Доклад главного врача Ильвира Набиуллина на публичных слушаниях по итогам 2015 года нижневартовская общественность наградила аплодисментами. Однако Ильвир Рифович считает, что аплодировали не ему, а работе большого коллектива больницы.
– ...Потому что мы повернулись лицом к людям, стали более открытыми не только для жителей Нижневартовска, но и для всей четвертой зоны, куда входят Нижневартовский район, Мегион, Лангепас, Радужный, Стрежевой и Александровский район (Томская область), – это почти 600 тысяч населения. И когда доктора почувствовали, что мы то конечное учреждение, в которое обращаются пациенты с других территорий, появились иной уровень ответственности и другие подходы к людям.
Сегодня у нас одна задача – не стоять на месте, постоянно развиваться. Так, в прошлом году 47 докторов обучились в ведущих клиниках России, трое – в Германии. Подпитавшись новыми практиками, мы поняли, на каком уровне находится городская хирургия.
Например, в 2014 году из 300 аппендицитов только 22 были выполнены проколами, остальные – старинным методом, с помощью скальпеля. Поскольку так практически нигде не оперируют, мы тоже отказались от работы по старинке и в 2015 году сделали около 230 хирургических аппендицитов лапароскопическим методом и 60 – традиционным. Доктора поняли, что так продуктивнее, удобнее – уже на следующий день пациент встает, а на третьи сутки выписывается из больницы.
– Для решения смелых задач нужно иметь соответствующее оборудование.
– Оборудованием мы оснащены неплохо, а по некоторым позициям – даже очень хорошо. В конце 2014 года в нашу больницу вложили около 120 миллионов рублей, на эти средства было поставлено оборудование для реанимации, операционных. Появился дорогостоящий аппарат для рентгенодиагностических методов исследования сосудистых больных. В операционных имеется десять комплектов лапароскопических стоек для полостных операций, так что мы можем одновременно оперировать до десяти человек. Для сравнения, московские клиники имеют по три-четыре комплекта таких стоек.
За последнее время немало сделано для замены технологического оборудования: появились новые котлы, бойлеры, холодильники в пищеблоке, стиральные машины. Маломощный 15киловаттный автономный генератор заменили на 350киловаттный дизельгенератор, который на случай аварийного отключения электроэнергии обеспечит все десять операционных и реанимацию в полном объеме.
– При этом существует мнение, что нижневартовская хирургия значительно уступает сургутской...
– В 2014 году в Сургуте было прооперировано с заменой тазобедренных суставов (ТБС) около 500 больных. Мы находимся от них в 200 километрах, имеем такое же оборудование, таких же квалифицированных врачей, но не делали этого, притом что в Нижневартовске несколько лет назад подобные операции проводились вполне успешно.
– Почему не делали?
– Вероятно, не было мотивации. Когда же объявили, что начинаем заниматься имплантацией тазобедренных суставов, молодые доктора тут же пожелали обучаться у сургутских коллег и все свои выходные, праздничные дни проводили там, перенимая опыт. Потом они учились в Санкт-Петербурге, Казани, а после этого мы приобрели для старта десять тазобедренных суставов, благополучно поставили их в прошлом году. Сейчас закупили еще 25 ТБС, кроме того, приобретаем суставы для плюсневых костей. У женщин нередко вырастает «косточка» на большом пальце ноги, мы хотим устанавливать искусственный сустав, тогда она исчезает и пальчик становится красивым – в общем, эстетическая операция.
Кроме того, мы поняли, что такое направление, как хирургия травм, у нас тоже не отвечает современным требованиям. Раньше укладывали после травм на длительное скелетное вытяжение, ждали пять-десять суток, пока спадет отек, только после этого оперировали. Теперь мы ушли от таких методов и оперируем «с колес». Точно так же поступаем и с переломами шейки бедра у пожилых людей. Таких пациентов обследуем в течение суток, меняем тазобедренный сустав и поднимаем на следующий день после операции. Все операции проведены успешно, к настоящему времени мы восстановили 24 сустава, и это не предел. Скорости набраны, технологии освоены – операция длится полтора часа, а раньше – по пять-шесть часов.
Хочу заметить, что по сравнению со многими другими клиниками мы находимся в лучшем положении, потому что у нас имеется отделение восстановительного лечения. После операции никто домой не выписывается, а идут на восстановительное лечение. Реабилитационный цикл проходит у нас в один или несколько этапов.
– Говорят, что наступил прорыв в глазной хирургии.
– Могу гордиться нашими офтальмологами. Ранее здесь было отделение на 60 коек, самое раздутое в округе, с хирургической активностью в 42 %. Это значит, что из ста пациентов только 42 оперировались, остальные получали консервативное лечение, что не является правильным для хирургической больницы. В Ханты-Мансийск на глазные операции ежегодно уезжали до 520 нижневартовцев. Стыдно перед коллегами ничего не делать, когда в отделении есть все необходимое оборудование, которое долгое время бездействовало по одной причине: нужно было перевести инструкции на русский язык.
Наши молодые офтальмологи это сделали и приступили к лазерным операциям. После приобрели аппарат для операций по поводу катаракты и за полгода прооперировали 160 человек в Нижневартовске, плюс к ним 60 лазерных операций, так что более 200 человек не поехали в Ханты-Мансийск. Напротив, теперь все больные четвертой зоны едут к нам на операции по удалению катаракты с помощью проколов. Также нижневартовские офтальмологи заявились на выполнение 20 высокотехнологичных операций, из них уже 11 выполнены.
– Действительно, надо же подтверждать звание учреждения по оказанию высокотехнологичной помощи, которое недавно вам было присвоено.
– Здесь мы движемся по четырем направлениям: травматология, офтальмология, нейрохирургия и абдоминальная (печень, пищевод, толстая кишка) хирургия. Думаю, к осени к ним присоединится и урология. С апреля прошлого года мы получили квоты на проведение 80 высокотехнологичных операций и к концу октября их выполнили. В этом году – 193 квоты, выполнили уже 69 таких операций.
Мы ранее говорили о протезировании тазобедренных суставов. Это направление продолжим развивать, задача – до 150 операций в год. Нейрохирурги освоили установку межпозвоночных кейджей – такую операцию делали в Израиле фигуристу Плющенко. Сейчас ее делают и в Нижневартовске. Для начала закупили десять систем, благополучно их поставили. В этом году будет поставлено 15 кейджсистем. Также закупили имплантаты твердых мозговых оболочек для пластики черепа в 3Dтехнологии. Если будут такие пациенты, у нас имеется договор с московской клиникой, согласно которому нам готовят искусственную кость для закрытия дефектов черепа.
Далее к концу мая готовы запустить центр рентгенодиагностических методов исследования сосудистых больных. Ежегодно до 300 человек направляем в Сургут с острым инфарктом миокарда. Для того чтобы предотвратить отмирание сердечной мышцы при инфаркте, мы сможем на месте экстренно высвечивать пораженный сосуд, заходить с помощью специальных проводников туда, где он сужен, расширять его, что нормализует кровоток. После этого пациенты дойдут до кардиологического центра в Сургуте подготовленными, без острого инфаркта. Подобные высокотехнологичные операции делают в Нягани, Ханты-Мансийске, Сургуте, мы только начинаем.
Еще готовимся освоить очень интересную операцию на щитовидной железе. Многие опасаются такого хирургического вмешательства, поскольку в щитовидной железе проходит нерв и все боятся потерять голос. Обычно эти операции делают очень опытные хирурги. Мы планируем в сентябре приобрести новейший аппарат, который с помощью сигнала не даст повредить нерв. Представляете, сколько страхов и рисков можно избежать и пациентам, и хирургам?
– Планы большие, только справиться будет, наверное, нелегко? Именно сейчас в вашем учреждении происходит смена поколений, а это, как правило, болезненный процесс...
– Да, у нас поменялись заведующие отделениями, однако надо сказать, что старые кадры подготовили очень достойную смену. Недаром в 2015 году мы прооперировали на тысячу человек больше, а это внушительная цифра, притом что увеличение произошло без дополнительных средств, на той же базе, что была раньше.
Проблема с кадрами, конечно, существует, но она не острая, решается в рабочем порядке. Скоро придут два молодых хирурга в новый сердечнососудистый центр, ведутся переговоры со специалистом в области челюстнолицевой хирургии. Тем не менее все бригады сформированы, квалификация сотрудников достаточно высокая, мы делаем ежедневно до 50 операций, и еще имеются резервы для того, чтобы переориентировать на нашу больницу всю плановую хирургию четвертой зоны.
Что касается кадров, то удержать специалистов можно только в том случае, когда интересно работать, – все остальное вторично. А я вижу, что у большинства наших врачей такой интерес имеется, потому что новые технологии открывают новые скорости и новые возможности.
Опубликованных комментариев пока нет.