"Минимум лекарств и больше понимания": прогрессивный сургутский педиатр — о современном лечении и своем пути в непопулярном у мужчин направлении медицины

Алексей Тихонов переехал в Сургут четыре года назад. За это время он стал лучшим педиатром своей поликлиники и заработал массу положительных отзывов от пациентов. На сегодня он один из двух мужчин-педиатров в Сургутской городской клинической поликлинике №1.

Алексей Валерьевич, как вы оказались в Сургуте?

— Я окончил Омскую медицинскую академию в 2004 году. После обучения уехал в родной Нефтеюганск, где жил с детского возраста, там прошел год интернатуры и начал работать. В Сургут мы переехали в 2014 году. Тогда у меня родился сын, а дочь заканчивала одиннадцатый класс, и мы с женой подумали, что стоит переехать в более крупный город.

Почему вы стали врачом?

— Выбор профессии передо мной даже не стоял. Наша врачебная династия началась в Омске. Моя бабушка поступила в медицинский институт в 1945 году. На ее решение стать врачом повлияли ужасы войны: она хотела помогать людям посредством медицины. Долгие годы она работала врачом-кардиологом, потом была заведующей поликлиникой в Омске. Ее сын, мой отец, стал гастроэнтерологом. Он был уважаемым врачом в Нефтеюганске. Его родная сестра до сих пор работает в Омске участковым врачом-терапевтом. Моя жена трудится со мной в одной поликлинике — так же участковым педиатром. Мы познакомились на работе.

То есть, вы с детства знали, какую профессиональную область выберете? А почему остановились на педиатрии, столь непопулярном направлении у представителей сильного пола?

— То, что я хочу работать с детьми, решил для себя еще до поступления в вуз. Мне всегда удавалось находить с ними психоэмоциональный контакт. При этом я успел попробовать себя в разных направлениях: после учебы работал в стационаре, в приемном отделении, в поликлинике. В итоге стал работать именно участковым врачом.

Хорошо быть непопулярными

Какие качества помогают вам успешно работать участковым педиатром?

— Врач, в первую очередь, должен быть психологом. Не все заболевания мы можем вылечить. Но главное — это успокоить пациента. Общение с детьми как раз и позволяет проявить эту способность. Врач лечит словом, от этого никуда не деться. Сейчас наше здравоохранение как раз движется в этом направлении. Действующие клинические рекомендации сводятся к сокращению числа используемых препаратов в лечении. Остается только самый необходимый минимум. Считается, что многие заболевания являются психосоматическими. Это, как раньше говорили, — «все болезни от нервов». Сейчас эта фраза звучит грубовато, но суть верная.

В наши дни, когда рынок препаратов очень обширный, многие родители с легкостью дают детям, заболевшим ОРВИ, даже антибиотики. Допустимо ли это, на ваш взгляд?

— Давать ребенку антибиотики при легком вирусном заболевании в корне не верно. Согласен, что многие родители сегодня злоупотребляют этими препаратами. Я своих пациентов приучил к тому, что антибиотики можно применять только по результатам анализа крови, если он показал бактериальную природу заболевания.

В своей работе мы основываемся на последних клинических рекомендациях от Минздрава РФ. Если говорить про вирусную инфекцию, то самое необходимое здесь — очищать нос, использовать капли для снятия отека и обильно пить жидкости. Этого достаточно.

Многие ли ваши коллеги прислушиваются к этим рекомендациям Минздрава?

— Думаю, с этим проблемы еще остаются. Есть наше личное мнение, а есть федеральные клинические рекомендации. И к ним нужно прислушиваться. Я очень рад, что в последнее время они стали совпадать с моим мнением. В целом могу сказать, что врачам нужно постоянно учиться, повышать свою квалификацию.

Почему сегодня так мало молодежи идет работать в медицину?

— Корни проблемы идут издалека. Было время, когда зарплата врачей оставляла желать лучшего, при этом нагрузка оставалась непомерно высокой. Имело место эмоциональное выгорание на работе. Когда человек пытается вылечить пациента, он в любом случае вкладывает в это немало своей энергии. С другой стороны, такая непопулярность нашего труда — это хорошо: в профессию приходят именно те, кто по-настоящему хочет посвятить этому свою жизнь.

Почему профессия участкового врача — педиатра или терапевта — имеет в подавляющем большинстве женское лицо?

— Если взять статистику, то это действительно так. У нас в поликлинике 28 участков, и работают только два мужчины-педиатра. Думаю, это связано со спецификой женской и мужской психологии. Женщины обычно легче находят общий язык с разными людьми. Мужчины-врачи чаще выбирают работу в хирургии, в стационарных медучреждениях.

Здоровые дети у счастливых родителей

Вы сами как часто болеете?

— Обычной вирусной инфекцией в легкой форме я могу заболеть не более двух раз в год. При этом за пару дней все симптомы уходят. Не помню, когда уходил на больничный в последний раз, — много лет назад. Я веду здоровый образ жизни, не пью и не курю. Такое положение дел естественно.

Выше вы назвали психологические факторы основными в развитии заболеваний? Сейчас мы все чаще слышим и читаем об этом. Расскажите, как работают эти факторы?

— Все просто: мысли материальны. Если человек постоянно думает о том, какой он больной, предрекает себе болезни, то его шансы заболеть увеличиваются в несколько раз. Если же у него положительный настрой, он счастлив, то его шансы заболеть снижаются в несколько раз.

То есть, психологическое состояние родителей также влияет на наличие у детей различных заболеваний, в том числе хронических?

— Если родители счастливые и позитивные, то и ребенок редко болеет. Проще всего отследить эту взаимосвязь у малышей до года. Если в семье благоприятный климат, то дети меньше беспокоятся.

Мой сын, например, в свои четыре года практически не пропускает детский сад. Он никогда не употреблял сильнодействующие препараты, те же антибиотики.

Как работать с «проблемной» категорией пациентов, например, с родителями, которые ведут себя чересчур беспокойно?

— В любом случае нужно общаться с пациентом, имея положительный настрой. Мама должна уходить от нас в приподнятом состоянии. Ей и так плохо, у нее заболел ребенок. Нужно проявить терпение. Есть еще, к сожалению, стереотип, что если врач ничего не выписал, то это плохой врач. Поэтому я объясняю, для чего нужны те или иные препараты, и родители со временем начинают понимать, что это правильно.

Как ведете себя, если к вам приходят непослушные дети или те, кто боится врачей?

— Если ребенок разбалован, веду себя более строго и серьезно. С кем-то нужно наоборот — помягче. И, конечно, всем известно, что общаться нужно в игровой форме, отвлекать внимание ребенка. Всем мамам советую играть дома в доктора, если ребенок боится врачей. Неправильно пугать малыша врачами. Если раньше страшилки у нас в основном были связаны с Бабой-Ягой, то сейчас, к сожалению, таким объектом стал врач.