Не стать брешью в коллективной защите

Забытые болезни возвращаются
Есть сторонники мнения, что иммунитет против инфекционного заболевания можно получить, переболев им. Это весьма опасное заблуждение. По данным ВОЗ, сегодня в мире около 50 процентов случаев смерти детей первых пяти лет жизни связано с инфекционными заболеваниями. Также многие инфекции известны тяжелыми последствиями.
– Все мы знаем, какие осложнения можно получить, переболев полиомиелитом: болезнь может сопровождаться поражением нервной системы, появлением парезов и параличей, деформацией скелета на всю жизнь. А как тяжело дети переносят коклюш: с приступами судорожного, изнуряющего кашля, с остановкой дыхания, – рассказывает главный внештатный педиатр Департамента здравоохранения Югры, кандидат медицинских наук Асия Гирина.
Так же тяжело протекает дифтерия: с образованием пленок на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, глаз, поражением сердечно-сосудистой и нервной систем и другими осложнениями.
Очень заразны также краснуха и паротит. У мальчиков при паротите возможно поражение половых желез (орхит) и как осложнение – развитие бесплодия. Паротит во время беременности вызывает выкидыш у 25 процентов женщин. Корь в допрививочный период занимала первое место по заболеваемости и распространенности. У недуга самый высокий индекс контагиозности (заразительности) – 96 процентов. То есть из 100 непривитых людей, имевших контакт с больным корью, заболеют 96 человек. Раньше от нее умирало больше людей, чем от натуральной оспы. Создание в 1966 году вакцины от кори к началу XXI века практически перевело это заболевание в разряд «забытых инфекций». И к 2020 году ВОЗ рассчитывала полностью ликвидировать вакциноуправляемую коревую инфекцию как минимум во всех развитых странах. Но болезнь вернулась, и основная причина этого – снижение охвата иммунизацией. 
Так, с начала 2019 года зафиксированы вспышки кори в Москве, Калужской, Ивановской, Курской, Владимирской, Рязанской областях, в Югре и Екатеринбурге. Не лучше эпидемическая ситуация и за рубежом. Напряженная ситуация по кори в Грузии, Черногории, Сербии, Греции, Франции, Италии и других странах.
– На протяжении многих лет Югра была относительно благополучным субъектом в отношении инфекционных заболеваний. Но, к сожалению, в настоящее время родители все чаще стали прислушиваться к мнению «антипрививочников» и отказываться от вакцинации, – говорит исполняющий обязанности начальника отдела охраны здоровья детей управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения Департамента здравоохранения Югры Ильмира Сибгатуллина.
Специалист отмечает: важно сохранить высокий уровень коллективного иммунитета к инфекциям, поскольку именно он снижает риск распространения вируса и позволяет защитить от заражения тех, кому прививку нельзя делать по объективным причинам. Отказ от прививок без медицинских показаний ставит под угрозу не только самих отказавшихся, но и других людей. Поэтому каждый человек, оформляя согласие на вакцинацию, не только сохраняет здоровье себе и близким, но и вносит вклад в общее эпидемиологическое благополучие.
Для создания хорошего коллективного иммунитета необходимо 95 процентов вакцинированных людей. Оставшиеся пять процентов – это те, кому прививки по тем или иным причинам делать нельзя. При таком соотношении ситуация с инфекционными заболеваниями находится под контролем. Если непривитых становится все больше, инфекционный процесс тут же отреагирует вспышкой.

Сверяем календарь
В России основным документом по вакцинации является национальный календарь прививок, который включает иммунопрофилактику против 12 инфекционных заболеваний.
Как поясняет Ильмира Сибгатуллина, это такие заболевания, как туберкулез, вирусный гепатит В, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция (проводится детям, относящимся к группам риска). Перечень инфекционных заболеваний и сроки проведения прививок закреплены приказом Минздрава РФ от 21 марта 2014 года № 125н. В числе рекомендуемых в национальном календаре прививок – вакцинация от ветряной оспы и ротавирусной инфекции.
Кроме прививок против 12 инфекционных заболеваний, национальный календарь включает вакцинацию по эпидемическим показаниям. В нашем округе это прививки от клещевого энцефалита и туляремии, так как мы находимся в природном очаге этих заболеваний.
– В 1998 году вышел федеральный закон об иммунопрофилактике, и государство взяло на себя обязанность защищать население от инфекционных болезней, управляемых с помощью вакцинации. При этом родители законодательно имеют право отказаться от прививки, – говорит Ильмира Сибгатуллина. – Но они должны понимать, что, например, в период неблагополучной эпидемической ситуации образовательная организация вправе временно отстранить ребенка без вакцинации от занятий. И эти действия будут правомерны.
Также при отсутствии соответствующей прививки вас могут не принять на работу, если она связана с риском заражения той или иной инфекцией. Наличие плановых прививок также обязательно при участии ребенка в таких мероприятиях, как Кремлевская елка.
Конечно, бывают случаи, когда прививку нельзя делать по медицинским показаниям. Тогда врач оформит временный медицинский отвод либо абсолютное освобождение от вакцинации.
Но некоторые родители обосновывают свой отказ от вакцинации тем, что боятся осложнений после прививок.
– По статистике, шансы умереть от дифтерии – 100–200 случаев из тысячи заболевших, а от прививки АКДС, в случае развития анафилаксии, – 0,001 случая на тысячу доз, то есть в 150 тысяч раз меньше, – разъясняет Асия Гирина. – Принцип применения вакцин заключается в опережающем создании иммунитета, как следствие – устойчивости к развитию недуга. Своевременная вакцинация повышает шансы избежать тяжелейших инфекционных заболеваний, а в случае заболевания снижает вероятность развития осложнений.
Кроме того, так называемые детские инфекции имеют серьезные последствия как у детей, так и у взрослых. При генерализованной менингококковой инфекции человек, чаще ребенок младшего возраста, умирает в течение 1–2 суток, а чаще – часов. Ветряная оспа вызывает такие осложнения, как менингиты, энцефалиты. Население не видит эти осложнения и большого количества заболевших, но это только потому, что прививки делают большому количеству людей. Отказ от прививок приводит к повышению заболеваемости.
Если мы будем бездумно отказываться от вакцинации, уже в первое двадцатилетие, когда подрастут дети, лишенные прививок, мы снова узнаем, что такое эпидемии высокозаразных болезней – кори, коклюша, дифтерии, краснухи. Нас начнет косить туберкулез, поднимет голову и сделает инвалидами миллионы детей полиомиелит.
Это неоспоримый факт, что до появления первых вакцин человечество несколько раз подходило к грани вымирания. Пандемия чумы в XIV веке унесла 60 миллионов жизней. Пандемии холеры, последняя из которых случилась в 60–70-х годах прошлого века, в общей сложности убили около пяти миллионов человек. «Испанка» – тяжелейшая форма гриппа – и вовсе побила все смертельные рекорды: в 1918–1919 годах от нее умерло от 50 до 100 миллионов жителей Земли.
Сейчас мир живет в относительной безопасности благодаря массовой вакцинации, а не везению или исчезновению опасных инфекций. Важно знать: вирусы и микробы никуда не делись, они просто находятся под контролем. Будет ли так продолжаться и дальше – зависит от каждого из нас.

Важно!
Укол от гриппа
С приходом холодов наступает сезон гриппа. Самый эффективный способ профилактики вирусного заболевания – прививка. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно по рекомендации Всемирной организации здравоохранения на основании прогнозных показателей по циркулирующим штаммам вируса гриппа в предстоящий эпидемический сезон.
Грипп остается одним из самых тяжелых вирусных заболеваний, которое передается воздушно-капельным путем и может одновременно поражать большие массы населения. Прежде всего вакцинация необходима тем, кто входит в группу риска. Это дети, люди старше 60 лет, больные хроническими заболеваниями, беременные женщины, а также медицинский персонал, работники образовательных учреждений, предприятий общепита, общественного транспорта, и других схожих сфер.
В Югру уже поступило более 300 тысяч доз вакцины против гриппа для детей и взрослых, что составляет более 50 процентов от общего количества. Следующее поступление планируется в течение сентября – начале октября. Прививочные кабинеты медицинских организаций автономного округа уже готовы принять всех желающих пройти вакцинацию, всего планируется привить почти 780 тысяч югорчан. Как отмечают медики – оптимальное время для вакцинации против гриппа – октябрь-ноябрь.

Леонид ОГУЛЬ заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья
- Достижения отечественной медицины в борьбе с инфекциями усыпили в людях бдительность: выросли поколения россиян, которые не знают, что такое эпидемия кори или дифтерии, не знают, что такое столбняк или коклюш. Однако активность развернувшегося в последние годы «антивакцинального» лобби грозит свести на нет эти важнейшие достижения человечества.