«Ни один новорожденный в Сургуте не был заражен коронавирусной инфекцией»

Система работы БУ «Сургутский клинический перинатальный центр» в период пандемии показывает стабильные и хорошие профессиональные результаты. С момента начала распространения коронавирусной инфекции Центр перешел на особый режим работы. Сегодня в учреждении оборудовано 98 коек повышенного инфекционного риска, из них  в «красной зоне» — десять коек: для беременных, рожениц и родильниц с клиникой ОРВИ, контактных по COVID-19 и с положительными результатами тестов на COVID-19.

Ответственная за работу подразделения акушерского обсерватора обсервационного отделения — Алла Костенко, акушер-гинеколог высшей категории, заведующий отделением.
— Алла Сергеевна, расскажите, как коронавирус отражается на беременных? Какие есть риски?
— К сожалению, беременные женщины также подвержены риску заражения коронавирусной инфекцией. Мы встречали пациенток как с бессимптомными формами, так и инфекцией, протекающей по типу ОРВИ. На родоразрешение даже поступали женщины с дыхательной недостаточностью на фоне тяжелой формы двусторонней вирусной пневмонии.
— Возможна ли передача инфекции от матери к новорожденному?
— Факт внутриутробной передачи коронавирусной инфекции от матери плоду не является доказанным, но по мировым данным единичные случаи описываются. Более вероятна передача инфекции от матери новорожденному уже после рождения, при тесном контакте и грудном вскармливании. 
В связи с этим и приходится прибегать к разобщению ребенка и болеющей матери сразу после родов. 
Работа во всех отделениях Перинатального центра организована в соответствии с постановлением главного санитарного врача Российской Федерации. Особое внимания уделяется проведению противоэпидемических мероприятий, медицинской сортировке и разделению потоков пациенток, неукоснительному соблюдению санитарно-эпидемиологического режима. Благодаря этому в нашем Центре ни один новорожденный не был заражен коронавирусной инфекцией, ни внутриутробно, ни во время родов, ни после рождения.
— Как защитить беременным женщинам себя и малыша в период пандемии?
— Простое соблюдение гигиенических правил и известных всем мер безопасности: индивидуальная маска, перчатки, мытье рук, использование антисептиков, социальная дистанция, максимальная изоляция. 
— Как осуществляются роды в вашем отделении? Что нужно знать роженицам, которые поступят к вам?
— У всех беременных женщин, состоящих на учете, в женской консультации в 37–38 недель производится забор мазка из носа и ротоглотки (ПЦР-диагностика коронавируса). В дальнейшем данное исследование следует повторять каждую неделю. При поступлении на родоразрешение при отрицательном тесте, пациенткам, у которых результат исследования превышает семь дней, в приемном покое проводится забор крови на антитела (экспресс-тест). При наличии в крови острофазовых антител (иммуноглобулинов класса М), беременная направляется на роды в «красную зону» обсервационного отделения. Также в нашем отделении родоразрешаются беременные с подтвержденной СOVID-инфекцией (положительный результат ПЦР-теста) или женщины, контактировавшие с больными коронавирусной инфекцией, в рамках инкубационного периода (как правило, семейные очаги).
При ведении родов в нашем отделении мы руководствуемся Федеральными протоколами и клиническими рекомендациями. Имеются некоторые технологические особенности родоразрешения беременных в условиях коронавирусной инфекции. Например, методы обезболивания, применяемые в родах.

Тесты на коронавирус берут у каждого новорожденного сразу после рождения, затем — на 3 и 9 сутки жизни

В нашем отделении редко используются наркотические анальгетики, так как они могут угнетать дыхание, а у пациенток с поражением легочной ткани это крайне нежелательно. Также мы не используем ингаляционное обезболивание закисью азота, так как это ведет к образованию вирусного аэрозоля и может увеличивать риски распространения коронавируса. Зато более широко используем раннюю эпидуральную анальгезию.
Для защиты новорожденного от инфицирования коронавирусной инфекцией от матери необходимо немедленное их разобщение сразу после рождения и последующее раздельное пребывание матери и ребенка. С той же целью ребенок не выкладывается на живот матери, не прикладывается к груди, не практикуется отсроченное пережатие пуповины. Выписка малыша возможна после выздоровления мамы, после подтверждения двух отрицательных ПЦР-тестов, при условии, что все члены семьи также здоровы. 
Конечно, мамам не нравится разлука с ребенком, но большинство женщин с пониманием относятся к данной необходимости, признавая, что все это делается в интересах ребенка. На мой взгляд, нужно оценивать результат, а не приложенные усилия. Здоровье новорожденного — это самый важный результат, необходимый и нам, и родителям, и если у нас получается достигать его, то мы все делаем правильно и своевременно!
— Может ли подтвержденный коронавирус у беременной стать показанием для кесарева сечения?
— Нет, наличие коронавирусной инфекции у пациентки само по себе не является показанием к родоразрешению путем операции кесарева сечения. Это серьезное вмешательство проводится по показаниям со стороны матери или в интересах плода.
— Как осуществляется уход за новорожденными в вашем отделении?
— Сразу после рождения ребенку в детском блоке проводится гигиеническая ванна с мылом, малыша взвешивают, измеряют, на ручку надевается бирочка, на которой указаны данные матери, дата и время рождения. Перепутать детей невозможно!
Малыши находятся в отдельном детском блоке под наблюдением неонатологов и круглосуточным уходом опытных детских медсестер. Ежедневно новорожденным проводится обработка пупочной ранки, кормление каждые три часа стерильной смесью из одноразовых бутылочек с одноразовыми сосками: то есть, на каждое кормление каждому малышу одноразовая бутылочка со смесью и одноразовая соска. Перед и после каждого кормления проводится гигиеническая обработка новорожденных. С третьих суток жизни деток ежедневно купают в ванночке.
С 6 апреля по 22 июля 2020 года в «красной зоне» обсервационного отделения Перинатального центра оказана медицинская помощь и родоразрешено 266 беременных женщин с коронавирусной инфекцией, с подозрением на COVID-19, контактных. Из них 160 женщин с коронавирусной инфекцией и подозрительные с клиникой ОРВИ.
26 женщин поступили к нам в тяжелом состоянии и после родоразрешения переведены в инфекционное отделение БУ «Сургутская окружная клиническая больница» с тяжелой формой коронавирусной пневмонии. Дорогие женщины, семьи! Берегите себя и своих близких!