Первый в Югре

Около 80 югорчан уже оценили преимущества нового формата взаимодействия с врачом. Новые организационные технологии, в том числе по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью, реализуются в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Сердечная недостаточность — пожизненное заболевание, поэтому выпиской из стационара лечение пациента не заканчивается. Из самого диагноза понятно, что данное заболевание пожизненное и требует регулярного наблюдения и точно подобранной медикаментозной терапии. В ином случае самочувствие ухудшается, и пациент вновь попадает на больничную койку.

Контроль и сопровождение
Как показывает практика, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) зачастую выявляется на поздней стадии, когда больной уже имеет признаки инвалидизации, не может обслуживать себя самостоятельно. Причем количество людей с данной патологией растет.  Переломить тревожную тенденцию возможно, говорят специалисты. Для этого следует применять современные методы лечения и медикаментозную терапию, подобранную специалистом. И здесь принципиально важным является обеспечение постоянного мониторинга состояния здоровья пациента, отмечает главный врач Окружного кардиоцентра, главный кардиолог департамента здравоохранения ХМАО-Югры Ирина Урванцева:
— Первым этапом стало открытие в кардиодиспансере отделения для лечения больных с ХСН. Следующий шаг — амбулаторный специализированный прием для данной категории пациентов. Цель такого подхода — обеспечение преемственности лечебного процесса между поликлиникой и стационаром. После выписки с согласия пациента его данные фиксируются в реестре, и с этого момента он находится на постоянном контроле. У пациента есть телефон врача и медицинской сестры, с которыми можно связаться для решения оперативных вопросов. Но это не исключает наблюдения в поликлинике у участкового терапевта. Кардиолог ОКД сопровождает амбулаторное лечение, при необходимости уточняет медикаментозную терапию, консультирует коллег.  Наши совместные усилия направлены на сокращение числа госпитализаций (пациенты с ХСН поступают в стационар от трех до пяти-шести раз в год) и предотвращение развития тяжелой декомпенсации сердечной недостаточности, — заявила Ирина Урванцева.
Главный кардиолог Югры отмечает: современная медицина позволяет достичь поставленной цели. Но для этого необходимы усилия не только врачей и среднего медицинского персонала, а самого пациента и его родственников. Как ухаживать за больным в первое время после выписки, какой режим физических нагрузок соблюдать, как составить рацион питания — этому посвящены занятия в школах здоровья, которые регулярно проводятся в кардиоцентре.

Личная мотивация 
Кроме того, на базе отдела госпитализации работает консультативно-диагностический пункт для врачей первичного звена, которые могут связаться со специалистами ОКД для уточнения тактики лечения. 
Заведующая кардиологическим отделением №3, врач-кардиолог Елена Мельникова практически с каждым из них знакома лично, так как курировала лечение этих больных в стационаре.
— Мы встречаемся каждые две недели. Я оцениваю клиническое состояние, фиксирую жалобы, собираю анамнез, корректирую дозировку лекарств. Должна похвалить наших пациентов — многие исправно принимают все назначенные препараты, не пропуская, хотя список таблеток весьма внушительный. Это личная мотивация человека, заинтересованность в благоприятном исходе лечения. Кроме того, на приеме я показываю пациенту его данные в динамике: вы принимаете лекарства и у вас отеки не появляются, одышка становится меньше, самочувствие улучшилось. Мне, как специалисту, важно контролировать общее состояние пациента с хронической сердечной недостаточностью, обеспечить длительную ремиссию, — пояснила Елена Мельникова.
В перспективе, когда алгоритм оказания амбулаторной помощи больным с ХСН будет детально отработан, опыт сургутских кардиологов планируют распространять в других медицинских учреждениях округа. По мнению специалистов,  подобный комплексный подход к решению проблемы должен быть транслирован в региональные сосудистые центры, многопрофильные больницы. Открытие кабинетов наблюдения пациентов с ХСН предотвратит рост болезней сердечно-сосудистой системы, которые являются одной из основных причин смертности в России.

справка 

Хроническая сердечная недостаточность — это уменьшение насосной функции миокарда, в результате которого снижается кровоснабжение жизненно важных органов. Клинические проявления ХСН — слабость, быстрая утомляемость, одышка, отеки. В России около 15 млн человек страдают этим недугом, в ХМАО-Югре — 14 тыс. человек. В Сургуте официально зарегистрировано 2700 пациентов