Шапка не спасет от менингита: врачи предупреждают об опасности смертельной инфекции

Во Всемирный день борьбы с менингитом врачи рассказали, как отличить менингит от гриппа и почему важно вовремя обратиться за лечением.

Один из распространенных мифов, что менингит можно подхватить, гуляя в холодный сезон без шапки, верен лишь отчасти: инфекции действительно легче атаковать человека с ослабленным иммунитетом.

Чаще болеют дети
Менингит считается одной из самых опасных инфекций, так как относится к группе нейроинфекций, то есть, его возбудители, попадая в кровь, затем проникают в спинномозговую жидкость. Таким образом, вирусы или бактерии локализуются в центральной нервной системе. Врачи различают несколько заболеваний, в зависимости от того, какие именно последствия вызвала инфекция. Если поражены клетки головного мозга – это энцефалит. Воспалилась оболочка головного мозга – менингит. Если же пострадали и те, и другие, – это менингоэнцефалит.

Как распознать особо опасную инфекцию?
«Классический менингит начинается с повышения температуры. На фоне высокой температуры возникает головная боль. В чем же тогда его отличие от гриппа? А в том, что происходит еще и угнетение сознания», – пояснил врач-невролог Республиканской клинической инфекционной больницы Александр Казанцев изданию «Татар-Информ». 
Угнетение сознания проявляет себя довольно ярко и имеет несколько степеней. Их называют умеренное и глубокое оглушение, сопор и кома.
Человек в оглушении становится сонливым. На это нужно обратить особое внимание родителям заболевших детей. При сопоре заболевший лежит и не хочет открывать глаза, только в ответ на сильное внешнее раздражение (например, если похлопать по щекам или громко крикнуть).
Последняя степень – кома, в которой человек не реагирует даже на сильную боль или крик.
У детей – а болеют, в основном, ребятишки в возрасте от 3 до 5 лет – могут случаться эпилептические приступы.

«Половина всех больных менингитом – дети. У них только начинает созревать иммунитет, они начинают знакомиться с миром в целом и с миром инфекций в частности. Следующая группа риска – пожилые люди с большим количеством хронических заболеваний: онкологией, сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом, алкоголизмом. Третья основная группа риска – люди с ВИЧ-инфекцией. У них возбудители менингита отличаются от людей без ВИЧ. Четвертая группа риска – малозащищенные слои населения, такие как мигранты, у которых отсутствует вакцинация от ряда заболеваний», – сказал невролог.

Еще одна группа заболевших, у которых менингит вызывает серьезные последствия, это пожилые люди. В ходе течения заболевания у них нарушаются психические и когнитивные функции: дезориентация, неузнавание родных и близких. Средний возраст больного – 65-70 лет. У женщин и мужчин менингит протекает одинаково, но среди пенсионеров чаще болеют женщины. Врач объясняет этот факт с тем, что женщин этого возраста больше, чем мужчин.

Как лечить?
При своевременной диагностике есть высокие шансы на лечение. Для этого проводится люмбальная пункция. Врачи делают прокол в поясничной области и берут образец спинномозговой жидкости. Ничего опасного в этой процедуре нет. В ходе лечения применяются антибиотики, препараты, уменьшающие отек мозга.

Большинство пациентов выписываются без серьезных последствий для здоровья.
При запоздалой диагностике или тяжелом течении менингита, напротив, могут возникнуть осложнения, такие как нарушение памяти, речи, познавательных функций. Часто встречается такое осложнение менингита, как глухота. Еще одно возможное осложнение у всех пациентов, а не только у малышей, с нейроинфекциями – эпилепсия.
У ВИЧ-инфицированных также может нарушиться координация, движение и чувствительность конечностей.

«Прививайтесь и тренируйте иммунитет»
«Родители говорят своим детям: носи шапку – и не заболеешь менингитом. Шапку нужно носить, но она не защитит от инфекции. Основной метод профилактики – вакцинация. Очень показательна ситуация с гемофильной  палочкой – одним из возбудителей менингита. Когда в конце 80-х годов прививку от палочки ввели в практику, заболеваемость менингитом от этой бактерии резко упала», – подчеркнул Александр Казанцев.

Один из самых опасных и известных возбудителей инфекции – менингококк, тоже побеждают вакцинацией. Однако, по словам врача, в ряде регионов, в том числе в Татарстане, нет массовой обязательной вакцинации от менингококка для маленьких пациентов.
Что касается пожилых людей, для защиты они должны ежегодно прививаться от пневмококка.

«Чтобы не заболеть, нужно иметь хороший иммунитет. Нельзя растить ребенка в тепличных условиях, его иммунная система должна работать, привыкать к окружающей среде. Встретившись с инфекцией, способной вызвать менингит, натренированный организм переборет ее и не даст развиться», – отметил невролог.

При этом врач призывает родителей быть благоразумными и внимательными: не отправлять болеющего ребенка в детский сад или школу. Там могут рядом оказаться дети, чувствительные к вирусу.

«Холодное время года – период обострения заболеваемости менингитом, хотя случаи встречаются и летом. Менингит – актуальная инфекция, хоть и не самая частая», – уточнил медик.

Считается, что менингит успешно лечится, особенно при своевременном обращении к специалистам. Бывали случаи, когда пациент попадает в больницу в состоянии глубокой комы, а уходит своими ногами абсолютно здоровым.
При тяжелом течении болезни пациента направляют в реанимацию. Даже при подозрении на менингит проводится консультация с реаниматологом. Если есть признаки нарушения сознания, пациента сразу помещают в реанимационное отделение.
Реаниматолог Булат Фаткуллин поясняет, что именно отек головного мозга чаще всего является причиной смерти при менингите.

«Когда пациент не имеет судорог и глубокой комы, проводится консервативная терапия: против отеков, бактерий, вирусов и воспалений. Если наблюдаются судорожный синдром и кома, то пациента вводят в медикаментозную кому и переводят на аппарат искусственной вентиляции легких», – объяснил заведующий отделением реанимации РКИБ Булат Фаткуллин.

Если головной мозг сильно пострадал, за ним могут быть поражены и другие органы, когда пациенту может понадобиться, например, процедура искусственной почки. Если поражение головного мозга обширно, то пациент проводит в реанимации и до трех месяцев. Бывают случаи, когда люди находятся под аппаратом ИВЛ два-три месяца. Восстановление дыхательных функций в таком случае возможно, но непросто. В случаях, если не пострадали жизненно важные функции организма, то пациент находится в реанимации до двух недель.

«Отек головного мозга – основная причина смерти при менингите. Это работает как воспаление. Если вы повредите палец, он опухает, увеличивается в размере. Оболочка головного мозга тоже начинает расти, но ведь ее ограничивает черепная коробка. Набухание мозга приводит к его сжиманию, повреждению обеспечивающих жизнь структур. Останавливаются дыхание и сердце», – поделился подробностями реаниматолог.

Лечение антибиотиками, по словам врача, дает мгновенные результаты: пациент может прийти в сознание уже после первой ночи в реанимации. Однако встречаются возбудители менингита, устойчивые ко всем антибиотикам, тогда исход болезни неблагоприятный.

«Хочу посоветовать родственникам не терять надежду. Даже самый тяжелый случай может закончиться хорошо. Расскажу вам актуальный клинический случай. Сейчас в нашем отделении реанимации лежит женщина 39 лет. Ничто не предвещало беды: она социально адаптированный человек с хорошей работой и счастливой семьей. Женщина вдруг заболела, три дня ее лихорадило. На третьи сутки потеряла сознание, с судорогами поступила к нам. Было предположено, что это вирусный герпетический менингоэнцефалит», – рассказал медик.

Врачи приступили к противовирусному лечению, однако судороги не отступали. Четыре дня жизнь женщины обеспечивал аппарат ИВЛ. Затем она начала дышать сама. На девятый день болезни температура тела пришла в норму. Теперь – дело за когнитивными функциями.

В настоящее время она отзывается на свое имя, поворачивает голову, следит за доктором.

Значит, есть все шансы полностью восстановиться.

«Летальные исходы среди попавших с менингитом в реанимацию составляют лишь 1%. Хочу посоветовать родственникам не терять надежду. Даже самый тяжелый случай может закончиться хорошо», – заключил Булат Фаткуллин.

Фото: © «Татар-информ»