Среди первых в России: ювелирная работа на сердце кардиохирургов Окружной клинической больниц

Накануне кардиохирургами Окружной клинической больницы (г. Ханты-Мансийск) впервые была выполнена операция полной замены корня и восходящего отдела аорты клапан содержащим из минидоступа с разрезом 7 см. Так называемая операция Бенталла.

Данная операция на сердце из стандартного доступа (открытая полосная операция) давно является рутинной практикой кардиохирургического отделения медицинского учреждения. Операции на корне аорты относятся к наиболее технически сложным и опасным операциям в кардиохирургии. Это связано с центральным расположением корня аорты в сердце и, соответственно, близостью различных других жизненно важных структур, таких как: проводящие пути сердца, митральный клапан. Кроме того, эта операция требует замены аортального клапана, стенок аорты и пересадки в протез аорты устьев артерий сердца. Множественные труднодоступные линии швов потенциально опасны в плане развития кровотечения после операции. Эта операция требует особой тщательности всех манипуляций для профилактики осложнений.

Выполнение в условиях ограниченного операционного поля при минидоступе еще более усложняет задачу хирургу. Здесь на помощь приходят специальные методики подключения аппарата искусственного кровообращения, усовершенствованный инструментарий, дополнительные методики герметизации линий швов и, конечно, выверенная хирургическая техника. Все это позволяет выполнить вмешательство с минимальным риском для пациента.

«Вмешательство было проведено 62-летнему пациенту по поводу аневризмы корня и восходящего отдела аорты и порока аортального клапана. Аневризма аорты является крайне опасным заболеванием вследствие риска ее разрыва и молниеносной смерти. Операция и ранний послеоперационный период протекали без осложнений. Через 2 часа после операции пациент был переведен на самостоятельное дыхание. Уже через сутки он в активном состоянии был переведён из отделения реанимации в кардиохирургию. Раньше в большинстве случаев пациенты после таких операций проводили в реанимации не менее 3-х суток. В настоящее время пациент прошел контрольное обследование и на 10-сутки после операции выписан»,- прокомментировал кардиохирург, заведующий кардиохирургическим отделением Окружной клинической больницы (ОКБ) Сергей Стефанов.

Малоинвазивные технологии при операциях на клапанах сердца являются приоритетным направлением развития в кардиохирургическом отделении ОКБ. Миниинвазивные операции, помимо очевидного косметического эффекта, имеют ряд важных преимуществ: сохраняют каркас грудной клетки, снижают операционную травму, кровопотерю, болевой синдром, риск различных осложнений. Для больного сокращаются сроки госпитализации и реабилитации. Особенно ярко эти преимущества проявляются у пациентов высокого риска. В современной хирургии принцип «большой хирург – большой разрез» уже не работает. Всё идет по пути минимизации хирургической травмы. В Югре первая такая операция была выполнена в 2014 году заведующим кардиохирургическим отделением ОКБ Сергеем Стефановым. В настоящее время в отделении накоплен значительный опыт малоинвазивных вмешательств на аортальном, митральном и трикуспидальном клапанах.

С течением времени спектр малоинвазивных операций неуклонно расширяется и усложняется. Так с 2016 года в сочетании с протезированием аортального клапана из минидоступа в ОКБ начали выполнять операции протезирования восходящего отдела аорты и пластики корня аорты.

Малоинвазивность наряду с другими методиками позволяет полностью отказаться от переливания крови при таких операциях, что также является позитивным моментом, учитывая многочисленные негативные последствия применения донорской крови для здоровья пациента.

Следует отметить, что малоинвазивная кардиохирургия и особенно малоинвазивная хирургия аорты в России только начинает свое развитие. Подобные вмешательства проводятся лишь в единичных центрах: в 3-4-х из более, чем 100 российских кардиохирургических клиник. Отделение кардиохирургии Окружной клинической больницы – среди первых в России.