Уйти тихо, светло, без боли

От них зависит качество жизни и спокойствие пациента, который столкнулся с неизлечимой болезнью. 
Десять лет назад умер мой папа. Ему едва исполнилось 60 лет. Его юбилей мы уже отмечали в больнице. Сидели вместе всей семьей за столом в больничной столовой. Он выглядел бодрым, хотя немного слабым. Говорил, что следующий день рождения отметим уже нормально, когда он поправится. О смертельном диагнозе знал только я. Рак легких четвертой стадии. Отцу остались считанные дни, что делать? Решил не говорить о раке никому. На маме еще бабушка, которой под 80 лет, да и у самой у нее здоровье ни к черту. Через неделю папу выписали из больницы домой. Умирать. И вот тут он понял, что совсем не готов к этому. У папы начались приступы дикой боли. Лекарства от этого в аптеке не купить. Уколы могут делать только медсестры. Как быть, если некому открыть дверь, когда они будут в нее звонить? Болезнь очень быстро прогрессировала, она буквально съедала нашего отца. Я вспомнил всех своих знакомых врачей, обивал пороги, умолял помочь. Помочь папе  уйти достойно. Помочь маме пережить горе. Отца положили в отдельную палату в больнице. Там он был под наблюдением врачей и медсестер, в последние дни туда разрешили поселиться и маме. Она была с ним до последней его минуты. Тогда у нас не было даже слов таких - «паллиативная медицина». Хотя, по сути, папе обеспечили именно это. Сейчас, слава богу, все по-другому. Знаю об этом точно. Маму оформили в паллиативное отделение.  Напишите о людях, здесь работающих. И о том, что попасть сюда не так уж и просто».
Это письмо нам прислал Евгений Незаров. 

Облегчить страдания
Еще в 2013 году в России был введен новый вид медицинской помощи - паллиативная. Термин происходит от латинского «pallium», что переводится как «маска» или «зонт». Такое значение определяет саму суть и философию паллиативной помощи: сглаживание, смягчение проявлений неизлечимой болезни, создание некоего покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты».
Но, если вы просмотрите периодические издания (федеральные, региональные), то поймете, что до сих пор на эти темы у нас в обществе говорить не очень любят. Тяжело. Но говорить, обсуждать надо. Сейчас.  Ведь тем, кому сегодня 30 лет, не всегда будут тридцатилетними.  Да и болезни не спрашивают разрешения, в каком возрасте им приходить. Паллиативная помощь - это когда есть лекарства, возможность обезболивания, нужный и своевременный уход. Все, что  продлит жизнь, пусть и ненадолго, но облегчит страдания. И хорошо, что у нас в регионе это понимают. 
Наша газета уже сообщала о том, что в начале октября между департаментом здравоохранения Югры и Национальным медицинским исследовательским центром радиологии Министерства здравоохранения РФ подписано соглашение. Именно оно позволит регулировать взаимодействие сторон по решению ряда вопросов, касающихся оказания паллиативной медицинской помощи населению и улучшения качества жизни больных тяжелыми неизлечимыми заболеваниями.
- В 2014 году паллиативная медицинская помощь оказывалась только в шести медицинских организациях. Сегодня этот вид помощи получил развитие в 32 медицинских организациях, функционируют выездные медицинские бригады, - подчеркнула заместитель директора окружного департамента здравоохранения Елена Касьянова.

А так хочется поговорить 
Сегодня паллиативная медицинская помощь активно развивается в Нижневартовске и Нижневартовском районе. Отделение паллиативной помощи Нижневартовской окружной клинической больницы открыто в апреле 2015 года и рассчитано на 23 койки круглосуточного пребывания. 
И в палатах, и в коридоре просторно: это необходимое условие для того, чтобы свободно перемещать пациентов на каталках. В большинстве палат - по два человека. 
Из-за болезни люди сильно меняются, некоторые, особенно после инсульта, не могут разговаривать, обездвижены, лежат без сознания или с зондом, трахеостомической трубкой. Нередко возникает стена между больным и его родственниками: им тяжело видеть родного человека в таком состоянии. И не все готовы преодолеть этот барьер,  кто-то просто не выдерживает.
- Ко мне никто не приходит. А так хочется поговорить, - говорит Марина Алексеевна.  
Ей 88 лет. Речь уже местами бессвязная, мысли путаются, но ей хочется выговориться. Нужен слушатель.    
- Людям-то что надо? Памперс поменять - это займет всего пять минут. А им же надо, чтобы с ними посидели, книжку почитали, поговорили, чтобы поинтересовались, как они жили, как работали, какими были молодыми и сильными, как влюблялись и детей растили. Вот такая у них потребность, - говорит младшая медсестра по уходу за больными Нина Скворцова.  
Медсестра - это самый близкий пациенту человек и  главный сотрудник в любом паллиативном отделении. Именно от нее зависит качество жизни и спокойствие пациента, который столкнулся с неизлечимым диагнозом.
- Действительно, мы ближе всех к пациенту, к его интимному миру  - помогаем ходить в туалет, кормим, вынимаем зубные протезы. Очень важно уметь сделать это деликатно. И тогда люди, с которыми мы рядом, открываются: рассказывают о личной жизни, об обидах, которые накопились, многое вспоминают.
 Для работы здесь  нужна подготовка. Не все медсестры умеют сострадать и горевать правильно. Нельзя умирать с каждым человеком. Но с ним нужно быть рядом, до конца. Как это сделать, чтобы было не во вред медсестре и пациенту? Этому нужно учиться.
Медсестры паллиативного отделения более гуманные, более человечные и более мудрые. Они умеют даже без слов поддержать человека, который уходит из жизни, и сделать это максимально тактично и бережно. И по отношению к тому, кто уходит, и к тому, кто остается здесь.

Человек не остается один на один с болезнь
- Наши койки никогда не пустуют. Поступают те, кто нуждается в паллиативной терапии, те, кто проходит химиотерапию или перенес операцию. Они проходят поддерживающую терапию, выписываются, продолжают лечение в других больницах. При необходимости снова поступают в наше отделение, - говорит заведующая отделением, врач-терапевт Ирина Шулятьева. - Во всяком случае, человек не остается один на один с болезнью. То, что у пациента диагностировали неизлечимое заболевание, не значит, что ему нельзя оказать помощь. К нам поступают и онкологические больные. 
Паллиативное отделение обеспечено всеми нужными лекарствами - их предостаточно, выбор большой. Здесь подбирают и эффективные обезболивающие. 
- Болевой синдром не всегда можно снять в домашних условиях, - продолжает Ирина Геннадьевна. - Некоторые как раз поступают в отделение для того, чтобы мы им подобрали анальгетики. Человек не должен страдать от боли. Работать здесь не просто. Не каждый выдержит эмоциональную нагрузку. Первое время казалось, что работа бесперспективная. Одно дело, когда человек выписывается из больницы с улучшением, радостный, окрепший, мы тогда радуемся вместе с ним. И совсем другое, когда человек уходит из жизни. Это тяжело. Особенно когда успеваешь сдружиться с ним. Со временем начинаешь понимать, что наш труд не напрасен. Последние дни жизни важны так же, как и первые. Мы работаем для того, чтобы родные могли быть уверены: человек был до конца окружен заботой, он ушел из жизни достойно, без боли и не в одиночестве.

Отделение нужно расширять 
Очереди сегодня в паллиативное отделение нет. Но медики констатируют: число нуждающихся в этом виде помощи будет расти. Население города, увы, стареет. 
В Нижневартовске это понимают. В этом году из резервного фонда правительства РФ Нижневартовской окружной клинической больнице выделены целевые средства на сумму 1 млн 109 тыс. рублей. На них  закуплены функциональные кровати с электрическим приводом, кислородные концентраторы, переносной аппарат для ингаляционной терапии, вакуумный электроотсос, ультрофиолетовые бактерицидные установки, кресло-каталка, сонатор, ингаляторы, ходунки, медицинские каталки и другое необходимое оборудование.
Большая часть оборудования уже используется в отделении. 
- Функциональные медицинские кровати с электроприводом и пультом управления облегчают повседневную жизнь пациентам с ограниченными возможностями опорно-двигательного аппарата, вынужденных находиться в лежачем положении на протяжении долгого времени, - продолжает Ирина Геннадьевна. - Помочь тому, кому помочь уже, казалось бы, нельзя. В этом суть паллиативной помощи.
 
Справка «МВ» 
Чтобы поступить в отделение паллиативной помощи, требуется направление от участкового врача, выписка из амбулаторной карты и решение врачебной комиссии. Если это онкологический пациент - требуется выписка из онкологического диспансера и направление от врача. Пациент может находиться в отделении до 30 суток.