Врачи Югры впервые в России одновременно провели операцию на сердце и пересадку печени

В окружной клинической больнице Ханты-Мансийска прошла уникальная, первая в истории российской медицины операция.

48-летнему пациенту было одномоментно выполнено аортокоронарное шунтирование и трансплантация печени. Оперативных вмешательств такого рода в нашей стране еще не было.

Как сообщает пресс-служба ОКБ Ханты-Мансийска, подобные клинические случаи описаны в единичных мировых публикациях.

Без обзоров, без ретроспективного анализа исходов тяжёлых комбинированных операций хирурги Югры с чистого листа писали историю мировой медицины, взяв на себя колоссальный риск, чтобы спасти жизни пациента.

Мужчина из Ханты-Мансийска поступил в больницу с декомпенсацией цирроза печени, прогрессирующей печеночной недостаточностью и рецидивирующим коагулопатическим кровотечением

Врачи видели необратимое разрушение печени и понимали, что единственное решение — срочная трансплантация печени. Но в ходе обследования была выявлена и прогрессирующая ишемическая болезнь сердца, многососудистое поражение коронарного русла.

Трансплантация печени на фоне столь тяжелой патологии сердца несёт высокий риск инфаркта прямо во время операции.

Аортокоронарное шунтирование при таком циррозе — абсолютное противопоказание из-за риска фатального кровотечения и печеночной недостаточности.

Заведующая гепатологическим Центром Светлана Баскова собрала мультидисциплинарный консилиум, команда ОКБ связалась с коллегами из Федерального национального медицинского исследовательского Центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова.

«Было решено при наличии совместимого донора, выполнить два больших хирургических вмешательства одновременно на одном столе. Это был единственный шанс для спасения жизни пациента», — комментирует завотделением кардиохирургии, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург Департамента здравоохранения Югры Павел Дурыгин.

Две бригады хирургов и анестезиологов действовали поэтапно и максимально щадяще. Первым выполнили аортокоронарное шунтирование на работающем сердце (без аппарата искусственного кровообращения), что снизило нагрузку на организм и риск неконтролируемого кровотечения перед следующим этапом. После восстановления кровотока в сосудах сердца приступили к пересадке печени.

«Ключевую роль сыграли анестезиологи и трансфузиологи. Они балансировали между массивным кровотечением во время гигантской операции и риском тромбоза артериальных сосудов сердца и печени», - вспоминает Дмитрий Кислицин, заведующий центром хирургии печени и поджелудочной железы Окружной клинической больницы, главный внештатный специалист по хирургии Департамента здравоохранения Югры.

Операция продлилась чуть более 10 часов. В 6 утра пациента доставили в реанимацию, а уже к обеду он пришел в сознание, начал самостоятельно дышать и общаться с врачами.
На девятые сутки в удовлетворительном состоянии пациента перевели из хирургии в гепатологический Центр для подбора иммуносупрессивной терапии (чтобы организм не отторг новый орган). На прошлой неделе пациента выписан из больницы.

Вокруг спасения пациента объединились клиницисты более 25 специальностей — анестезиологи-реаниматологи, гепатологи, кардиологи, хирурги, кардиохирурги, трансплантологи, трансфузиологи — около сотни сотрудников Окружной клинической больницы и кураторы из Федерального научного центра трансплантологии имени академика В.И. Шумакова. Команда Ханты-Мансийска уже принимает поздравления от коллег из ведущих федеральных клиник страны.

Ранее мы сообщали о спасении врачами кардиодиспансера девушки с тяжёлым осложнением коронавируса.