Хирург, который боится уколов и не боится оппозиции

Четыре года назад Урайская больница была на предпоследнем месте среди медицинских учреждений округа. Сегодня она вторая после Сургутской окружной. О том, какие управленческие решения привели к такому результату, рассказывает главврач городской клинической больницы Михаил Горбачев.

По жизни он отличник – в выпускном классе его освободили от физики, школу окончил с серебряной медалью, медицинский институт – с красным дипломом. И уехал на Север, в Новый Уренгой. Как он говорит, проблемы профессионального выбора у него никогда не было: отец – хирург, доцент кафедры общей хирургии в Тюменском медицинском университете, до сих пор работает, мама – врач функциональной диагностики.

– Я всегда знал, что буду врачом, ни о чем другом не думал, – говорит Михаил Валерьевич.

Его дед и бабушка жили в Березово. Прадед занимался рыбным промыслом в Самарово. Один из родственников до революции работал здесь хирургом. Михаил Валерьевич тоже начал работать в Новом Уренгое хирургом, потом заведующим хирургическим отделением. В 2010 году его пригласили в городскую администрацию возглавить отдел здравоохранения. В его ведении было четыре специалиста и шесть медицинских учреждений. К тому времени он защитил кандидатскую диссертацию по организации здравоохранения, так что теоретическая база имелась, а практические навыки пришлось нарабатывать самому.

Ему хватило полугода, чтобы наладить в отделе исполнительскую дисциплину и освоить делопроизводство. Отдел не являлся распорядителем бюджетных средств, то есть руководство было в достаточной степени номинальным. Тем не менее результаты новоуренгойцы вскоре заметили. По его мнению, основным, что удалось сделать для людей, была ликвидация очереди в стоматологическую поликлинику. В городе заметили не только профессиональные, но и управленческие успехи Михаила Горбачева – он стал членом Общественной палаты Ямала.

Он оценивает соотношение бумажной и конкретной работы в функционале чиновника так: 80 и 20 % соответственно. А ему нравится, когда он может делать людям что­-то полезное. Как у хирурга: операцию сделал – человек выздоровел.

Четыре года назад его пригласили возглавить Урайскую больницу. И он вновь выступил в роли антикризисного менеджера. Теперь уже, спустя годы, можно сказать что его «бережливые технологии» позволили лечебному учреждению совершить рывок в своем развитии. Однако начиналось все тяжело.

В 2012 году в урайской системе здравоохранения накопилось столько проблем, что городской власти пришлось принять кадровые решения – уволить начальника отдела здравоохранения, главврача больницы. Недовольство горожан муниципальной медициной зашкаливало.

Сами медики жаловались на низкие зарплаты. Из всего объема финансирования больниц на заработную плату приходится 70–80 %. В Урае было 60 %.

– Однако, когда мы подняли зарплату, это никак не отразилось на работе. Вообще! – вспоминает свои управленческие уроки наш собеседник. – Первое, чем я занялся, – наладил закупки. Молоко закупаем сейчас по тем же ценам, по каким оно закупалось в 2012 году. Расход бензина удалось сократить наполовину. Конечно, многие аспекты работы главного врача мне были неизвестны. Один знакомый главврач, который прежде тоже работал хирургом, сказал мне тогда: «Обычно считается, что работа хирурга нервная, но работа главврача по стрессовости просто несопоставима с работой хирурга». Когда мы повысили зарплату, а жалобы продолжали поступать, я попытался применить к виновным административные меры. А мне в ответ: «Вы у нас – тринадцатый. Подумаешь, звезда экрана – кандидат наук!»

Когда по настоятельному совету главы города он пошел в коллективы предприятий и учреждений, чтобы рассказать о том, какие меры принимаются для улучшения работы медицинских учреждений и получить обратную связь, то на деле эта обратная связь напоминала эффект забрасывания выступающего гнилыми помидорами и тухлыми яйцами. Будучи хирургом и членом общественной палаты, он привык к тому, что к нему и его профессии относились с уважением. А на тех встречах чего только не пришлось выслушать – главврачу ставили в вину все прегрешения местных медиков. Особенно людей возмущало, что очередь за талоном на прием надо было занимать с пяти утра. Ведь укомплектованность специалистами в больнице была всего 61 %. Но в первую очередь проблема состояла в организации труда. Когда Горбачев попытался заговорить об этом в коллективе, ему скептически заявили, что ничего не выйдет, люди все равно будут ходить к пяти утра, потому что это в основном бабушки, которые привыкли общаться спозаранку. На следующий день он пришел на работу в пять утра. Никаких бабушек не было, часам к шести у стойки регистратуры собралась уже толпа.

– Со специалистами мы договорились, что даем им дополнительные талоны и доплачиваем за это, – делится управленческими решениями Михаил Валерьевич. – Трижды в день отслеживаем количество талонов у каждого специалиста и добавляем в зависимости от загрузки. Плюс людей привлекаем. В 2014 году мы привезли 17 врачей. С начала 2015­го по настоящее время – 40. Нам дали девять квартир. Мы активно пользуемся возможностью полностью оплачивать жилье из доходов от платной деятельности. Кадровики ищут резюме в интернете.

Сейчас по доступности медицинской помощи Урай в первой тройке по округу.

Он по­-прежнему приходит на встречи в коллективы, чтобы услышать оценку людей. В прошлом году таких встреч было 26, в этом провел уже более десятка. Отношение изменилось. Когда губернатор приезжала в Урай, на встрече с жителями города вопросов по здравоохранению почти не было.

По его мнению, добросовестность, которая в медицине актуальна во все времена, способна эффективно влиять на все показатели работы медицинского учреждения. В 2012 году в Урайской больнице послеоперационная летальность составляла 2 %, сейчас – 0,5 %. Михаил Валерьевич не рассказывает об эксклюзивных рецептах, просто упоминает, что особенно важно, когда в среднем звене, у заведующих отделениями, человеческие качества сочетаются с профессионализмом.

Со скальпелем тоже старается не расставаться – на 0,25 ставки удается работать в операционной. Предпочитает лапароскопическую холецистэктомию. Это удаление желчного пузыря через небольшой разрез. Он внедрял эту методику в Новом Уренгое. Там многое ему удалось сделать впервые. Лапароскопическое удаление аппендикса, например.

Он все еще учится у отца – заслуженного врача РФ, ветерана здравоохранения. Из светил медицины выделяет святого доктора Луку (Войно­-Ясенецкого):

– Конечно, до него как до луны пешком, но важно знать такой пример, когда сочетаются святость и профессионализм.

А Урайская больница теперь стала клинической, здесь создана база для подготовки хирургов. Сейчас в клинической интернатуре по хирургии обучают двух гинекологов. До этого выучили травматолога и детского хирурга. Но главврач считает, что в больнице еще не достигли того уровня, когда можно успокоиться. Впрочем, бывает ли у врача или у любого другого специалиста уровень, когда можно успокоиться?

– До сих пор вспоминаю, когда я работал в Уренгое, мэром работала Наталья Владимировна Комарова, – говорит доктор Горбачев. – Там идеальная чистота была, снег убирался, как нигде больше не встречал. Жена тридцать лет в Уренгое прожила, это ее любимый мэр. Это такой наглядный пример отношения к своим обязанностям.

Недавно в Урае создано общественное движение «Здоровый город». В нем участвуют спортсмены, педагоги, врачи, библиотекари. Попытались сделать телепередачу о проблеме заболеваний щитовидной железы. Как оказалось, людям это интересно. Вообще большинству из нас хотелось бы научиться обращаться со своим организмом – правильно питаться, оптимально организовать свое время, рабочее место и т. д. Но где учиться этому?

Старшая дочь оканчивает школу, тоже собирается поступать в медицинский университет. Младшая учится в третьем классе.

– Когда приходишь домой – встречают все – дочери, жена, кошка. Это здорово помогает, когда семья – как крепость, – считает главврач Урайской больницы. – Для меня важно, чтобы моя работа пользу приносила. Если пользы на выходе нет, у меня такое ощущение, что я не тем занимаюсь. Что еще хотелось бы от жизни? Чтобы дома было как сейчас, чтобы работа удовольствие приносила, чтобы сопутствовала удача, потому что от этого многое зависит и в жизни окружающих – мы все так взаимосвязаны.

Доктор признался, что дома он уколов никому не ставит. Когда возникает необходимость, это делает жена, логопед по образованию.

…У него в рабочем кабинете висит картина, на которой изображена колибри. Это работа его первой пациентки. После операции девочка пришла с мамой, подарила доктору свою работу. Та пациентка сейчас учится в Ханты­-Мансийске на художника. А ее птица до сих пор напоминает, что добро рождает красоту. Которая спасет мир.

Рецепт здоровья от доктора Горбачева:

– Никогда не унывать, стараться иметь хорошее настроение, вести здоровый образ жизни, по головам никогда не ходить, делать добро, – остальное все выстраивается. Это ко мне не сразу пришло. Наверное, Север меня этому научил и семья. Если на своем месте ты людям можешь помочь – соответственно, есть смысл в твоей работе.