Диспансеризация: тайное становится явным

У мамы моей подруги из Ханты-Мансийска на маммографии обнаружили небольшую опухоль в груди. Дополнительные исследования подтвердили онкологию. «Я очень переживала, но хорошо, что вовремя выявили. Сейчас лечусь, говорят – прогнозы хорошие. Обследуйтесь, девчонки, вовремя», – наставляет нас она.

Действуем на опережение
Диспансеризация и профосмотры остаются одними из самых эффективных методов выявления серьезных патологий на ранних стадиях. Как говорит терапевт отделения медицинской профилактики Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска Олеся Цербе, зачастую хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет) на ранних этапах себя никак не проявляют.

– Человека ничего не беспокоит, он думает, что его здоровье в порядке, а когда уже начинает что-то болеть, оказывается, что заболевание вовсю прогрессирует. Поэтому важно проходить диспансеризацию, чтобы предупредить развитие болезней и своевременно начать лечение, – говорит врач.

На ее практике во время этого вида обследования у пациентов обнаруживали рак кишечника, рак молочной железы и несколько случаев глаукомы. Все эти пациенты в настоящее время проходят лечение.
Олеся Цербе пояснила, с какого возраста можно проходить диспансеризацию и какие исследования в нее входят.

– С 18 до 39 лет диспансеризацию проводят раз в три года. После 40 лет – ежегодно. Если вам еще нет 40 лет, то в период между диспансеризациями вы можете проходить профосмотр, – говорит терапевт.

В рамках диспансеризации пациенту в обязательном порядке назначается определенный приказом Минздрава России перечень анализов и исследований. В зависимости от возраста он меняется.
Диспансеризация может проходить в один или два этапа. Второй назначают, когда пациенту требуется уточнение диагноза.

Ваша группа здоровья
Как объясняет Олеся Цербе, первый этап включает простые, но информативные методы обследования. Во время анкетирования доктор выясняет, есть ли у человека отягчающая наследственность и признаки различных заболеваний.
Прохождение этого этапа, как правило, занимает один день. Как уже говорилось, объем обследований зависит от возраста. Обязательно прохождение флюорографии (пациентам старше 35 лет – ЭКГ), определение уровней глюкозы и холестерина в крови, степени сердечно-сосудистых рисков. Женщины репродуктивного возраста проходят осмотр у гинеколога, мужчины – консультацию уролога.

– Первый этап также включает скрининги на онкологию, которые проводятся в зависимости от возраста пациента. Это скрининг на выявление рака толстой кишки, рака шейки матки, рака молочной железы (женщинам от 40 лет – маммография). Также мы обследуем пациентов на наличие хронической обструктивной болезни легких, сахарного диабета, сердечно-сосудистые заболевания, – рассказывает Олеся Цербе.

С 2021 года люди, переболевшие ковидом, проходят углубленную диспансеризацию. Для них в первый этап включены еще несколько исследований. Это измерение сатурации – концентрации кислорода в артериальной крови; спирометрия (исследование помогает оценить работу легких после перенесенной коронавирусной инфекции: какой объем воздуха и как быстро через них проходит). И сдают кровь на расширенную биохимию (на оценку функции почек, печени и на признаки воспаления).

– Завершает первый этап осмотр терапевта, который определяет группу здоровья пациента. Первая означает, что человек здоров, вторая – есть факторы риска развития заболеваний. Третья группа ставится, когда уже есть хронические неинфекционные заболевания, за развитием которых необходимо пристально наблюдать, – говорит Олеся Юрьевна.

Она добавляет, что, если во время первого этапа диспансеризации у пациента обнаруживаются отклонения от нормы, его направляют на второй этап. Он включает в себя проведение еще ряда исследований и посещение узкопрофильных специалистов (в зависимости от того, какие признаки заболеваний были выявлены).

– Например, если какие-то изменения показывает флюорография – пациент проходит КТ легких, если подозреваем сахарный диабет – направляем на гликизилированный гемоглобин (биохимический показатель, отражающий усредненное содержание глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца), – поясняет терапевт.

Ваш вклад в борьбе с недугами
Во время профилактического осмотра врачи разъясняют пациентам, как могут сказываться на их здоровье факторы риска.
Как отмечет Олеся Цербе, у югорчан самые распространенные нездоровые привычки – малоподвижный образ жизни, курение, ожирение.
Избыточный вес может спровоцировать сахарный диабет и атеросклероз. Также лишние килограммы – это лишние миллиметры ртутного столба в сосудах. Курение негативно влияет на легкие, сердце и другие органы.

– Мы советуем больше двигаться, гулять каждый день хотя бы 15–20 минут. А еще лучше – по 30 минут в день уделять нагрузкам умеренной интенсивности, – говорит Олеся Цербе.

Движение и занятия физкультурой способствуют повышению обмена веществ, насыщению крови кислородом и обновлению клеток. Это укрепляет как физическое, так и психологическое здоровье. А оптимизм и хорошее настроение помогают в борьбе с недугами.
Медики также дают рекомендации по питанию. Главные принципы здорового меню – больше фруктов (500 граммов в день), меньше газировки, фастфуда, жирного, жареного, исключить алкоголь – и самочувствие заметно улучшится.

– Скорректировав свой образ жизни, человек может отодвинуть развитие заболевания на многие годы или даже предупредить его возникновение, – подчеркивает Олеся Цербе.

По ее мнению, за последние годы отношение людей к здоровью изменилось в лучшую сторону. Югорчане стали чаще проходить обследования у врачей, они активны, ведут здоровый образ жизни, занимаются спортом.
Врач напоминает, что диспансеризацию можно пройти, обратившись в медицинскую организацию по месту жительства (прикрепления) или записавшись через «Госуслуги». Также работодатель может направить в медучреждение списки сотрудников, желающих пройти обследование, и согласовать дату и время его прохождения.
В окружной столице кабинет диспансеризации работает в центре здоровья ОКБ Ханты-Мансийска с 8:00 до 17:00. В поликлинику нужно прийти утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и зарядки.

Важно!
В 2024 году диспансеризацию могут пройти те, кто родился в 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003, 2006 годах. Все пациенты 1984 года рождения и старше могут уже не беспокоиться о том, подпадают ли они под программу диспансеризации: после 40 лет можно проверять свое здоровье хоть каждый год.

Когда и на что обследоваться
Порядок и перечень обследований, предусмотренных диспансеризацией, разработан с учетом научно доказанных пиков заболеваемости мужчин и женщин в том или ином возрасте.
Если говорить об онкологических заболеваниях, то, например, рак толстой кишки вне зависимости от пола чаще всего диагностируется у граждан старше 40 лет. Поэтому обследования на скрытую кровь проводятся с периодичностью один раз в два года для лиц 40–64 лет, а в возрасте от 65 до 75 – ежегодно.
Обследования на выявление онкологии предстательной железы у мужчин проводятся в возрасте от 45 до 64 лет. Женщинам, начиная с 40 лет, необходимо один раз в два года проходить маммографию. По статистике, после введения в Югре этого вида скрининга рак молочной железы стал чаще выявляться на ранних стадиях, снизилась доля четвертой стадии заболевания.